高级利用评估专家与医疗团队合作，管理和解决确保患者群体和HackensackUMC的临床记录完整性的活动。这些活动包括但不限于利用评估、医院报销、临床合规、病例管理和护理转移，如下所述。
职责
1. 法规合规 a. 提供有关CMS和NJDOH规定的利用管理和临床文档的指导和支持。 b. 监督准确的患者状态确定-观察室与住院 c. 医疗人员联络，支持利用管理委员会流程 d. 医院上诉管理 e. 就医适宜性和护理水平需求问题提供指导和解释 2. 医疗人员与其他临床人员之间的联络 a. 优秀的沟通者 b. 广泛的临床知识基础 c. 关于入院标准、观察状态标准和文档要求的专家资源 3. 教育/咨询 a. 医师教育者 I. 提供正式的教育讲座并经常参加非正式会议 ii. 回顾性医疗记录文档审查 iii. 澄清模糊或矛盾的文档 iv. 目标DRGs审查 v. 使用病例经理作为资源 4. 使用指南评估患者状态，根据住院天数、护理水平要求和医疗保险规定以及主要并发症或合并症（MCC）/并发症或合并症（CC）类别的文档和识别 a. 辅助决策协调的工具 b. 需要时与第三方支付者联络 6. 领导、员工管理和组织战略 a. 制定和实施利用管理战略，确保适当的医疗保健在适当的环境中提供 b. 为执行有针对性的利用管理策略和相关改进提供指导和支持 c. 与临床交付和运营领导层合作，支持并提供协助和支持全面医疗管理效益、基准利用和成本管理（UM）目标和临床改进目标 d. 与临床团队就利用管理和循证医学进行接口 e. 为利用管理部门内的职能提供专业支持 f. 根据需要提供定期的书面和口头报告和更新，涉及利用管理 g. 促进和支持与Hackensack Meridian Health的价值观文化一致的工作环境 h. 支持收入循环临床团队在部门内规划、协调和执行协议、政策和战略 i. 与高级领导和其他利益相关者合作，通过成功实施/完成战略举措实现战略目标 j. 制定跨所有职能部门的策略，通过： I. 同行对同行（P2P）-并行上诉 ii. 书面并行上诉 iii. 回收审计承包商和上诉级别 iv. 根本原因分析和趋势 v. 参与托管护理合同和在适当情况下分配合同条款 7. 利用评估流程 a. 使用和应用利用管理标准（例如MCG）的专家 b. 支持和参与入院前审查、利用管理和并行和回顾性审查流程 c. 审查和促进适当的护理水平确定（住院、观察、门诊/门诊） d. 进行与利用管理相关的改进和结果研究（自我审计和其他审计活动） 8. 电子病历（EHR）/其他技术 a. 与运营和高级领导合作，评估和实施技术 b. 根据需要与CDI团队合作
资格要求
所需的教育、知识、技能和能力： 1. 认可的医学院医学学位。 2. 来自认可的医学机构的住院医师培训计划的完成。 3. 至少3年的医疗实践经验。 4. 与专业同行、部门成员和各级管理层有效沟通的能力。 所需的许可证和认证： 1. 医生执照。 所需的许可证和认证（优先考虑）： 1. 至少一项医学委员会认证的维护 
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