资格要求:
1. 最好是医学专业毕业生。
2. 至少8年的工作经验。
3. 熟练掌握沟通、谈判和说服技巧。
4. 具备出色的客户关怀和人际交往能力。
5. 具备强大的团队管理和领导能力。
6. 有效的演讲技巧。
7. 具备客户关注、分析思维、决策能力、解决问题能力、情商、批判性思维以及对价值观和道德的承诺等特质。
8. 熟练使用办公软件,包括MS Word、Excel和PowerPoint。
职责:
1. 制定并与整体业务目标对齐的部门目标,以实施有效的战略。
2. 通过与服务提供商建立良好的关系,确保优质客户服务。
3. 根据政策指导方针,向商业合作伙伴提供最新的网络列表。
4. 管理合同续签和谈判,采用战略方法以获得最佳结果。
5. 协调合同流程,确保与医疗保健提供商的服务具有成本效益。
6. 建立与付款人、医生、雇主、监管机构、会员和设施提供商的关系。
7. 确定并吸纳新的医疗保健提供商,增强网络优势。
8. 对医疗保健提供商的员工进行管理护理概念和服务要求的演示和培训。
9. 为医疗保健提供商的人员介绍保险概念、流程和法规要求。
10. 协调解决提供商索赔和定额问题。
11. 审查并提出有关政策手册和网络协议的建议。
12. 实施质量保证计划,以保持服务标准并最小化欺诈案例。
13. 确保网络提供商及时支付。
14. 以专业的方式记录业务决策和流程。
15. 保持开放的沟通,设定明确的团队目标,监控绩效,并促进协作的团队环境。